買取申込フォーム（法人のお客様専用）


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●会社名
○部門名
●ご担当者（フリガナ）
●ご担当者（漢字）
●郵便番号
●ご住所


●お電話番号
●ＦＡＸ番号 　電話番号と同じ場合もご記入下さい。
○Ｅメールアドレス 　半角のみ

○回収先情報
（上記と回収場所が
異なる場合に記入）

○回収希望商品
※商品点数が多い場合は、下記備考欄に大凡の数量など記載願います。
メーカー
型　番
ｾｯﾄﾃﾞｨｽﾌﾟﾚｲの有無
箱の有無
添付品の有無
商品の状態
有 無
有 無
有 無
有 無
有 無
有 無
有 無
有 無
有 無
有 無
有 無
有 無
有 無
有 無
有 無
有 無
有 無
有 無
有 無
有 無
有 無
有 無
有 無
有 無
有 無
有 無
有 無
有 無
有 無
有 無

○備考欄